La implantación de un sistema multidisciplinario interniveles de la Fractura de Cadera del Anciano, pretende eliminar ineficiencias en las demoras, duplicidad de acciones, estancias, etcétera, mejorando la coordinación interniveles e interdisciplinar.

En él se dio cabida como equipo a facultativos de traumatología, anestesia, rehabilitación, al personal de enfermería de consultas externas, quirófano y planta, a la trabajadora social, al equipo de fisioterapia amén de la auxiliar administrativa y de la celadora de consultas.

Se estableció una vía clínica del proceso de fractura de cadera consensuando las actuaciones de todo el personal que tenía contacto en un momento dado con estos pacientes (personal de primaria, urgencias, radiología, celadores, médicos, enfermeros...).

Este proyecto inició su andadura en septiembre de 2002 y anualmente se evalúa sus resultados.

En la última revisión se analizaron los efectos de la implantación de este sistema de atención integral (PAI) de la Fractura de Cadera en el Anciano del ASNC, enfocado a la incidencia de indicadores de estructura: osteosíntesis antes de las 24 horas, profilaxis antibiótica y antitrombótica, etcétera; en indicadores de resultado: supervivencia al año, estancia hospitalaria, complicaciones, etcétera.

Se revisaron, por un lado, las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de alta de fractura de cadera del año 1998 y, por otro lado, las de los semestres segundo de 2003 y 2004 y primero de 2004 y 2005 (dos años) con el objetivo de comparar dos periodos en los que no y sí estuviera implantado el proceso (datos obtenidos del CMBDA según criterios de inclusión definidos en la guía del proceso: 820.*, 733.14 y 733.0*).

Se han recogido, entre otras, las variables: fecha de nacimiento, fecha de ingreso, fecha de intervención, fecha de alta, hora de ingreso, hora de intervención, tipo de fractura, tipo de tratamiento, profilaxis antibiótica y antitrombótica, reintervencionesrelacionadas antes del año, complicaciones, institucionalización del paciente y valoración inicial por Trabajadora Social, diagnóstico previo de osteoporosis y tratamiento para la prevención de una segunda fractura al alta.

La información obtenida se ha analizado mediante la aplicación estadística SPSS.

Los resultados han evidenciado una mejora de la estancia media (7.10 vs 4.58 días), de la estancia preoperatoria (50.84 horas de media a 30.96)..., a pesar de existir factores de influencia negativa como el aumento de la edad media de intervención y el mayor número de pacientes institucionalizados, se aprecia una mejora en los indicadores de calidad asistencial al disminuir la tasa de reingresos, reintervenciones, infecciones y mejorar la tasa de supervivencia a un 17%, cifras significativamente mejoras que las de otros centros vecinos.

La utilización de los recursos sociales se ha agilizado y no ha supuesto demora alguna a la hora de dar el alta hospitalaria.

Por todo ello, se concluye que con la implantación del PAI de Fractura de Cadera en el Anciano del ASNC, se evidencia una mejora en la calidad asistencial al paciente.